TERCERA EVIDENCIA

Componentes del Análisis del Funcionamiento Ocupacional

Historia del análisis de la actividad hasta la actualidad

Gilbreth(1948) propuso la aplicación del análisis de actividades durante la rehabilitación de soldados lesionados en la Primera Guerra Mundial. En los años 30 y 40 el análisis se centro sobre las tareas. En los años 40 a los 60 ejecución funcional y rehabilitación. Actividades de la vida diaria, actividades en el hogar, ejercicios terapéuticos y el uso de prótesis y se devalúa la actividad significativa. En los años 60 y 70 ¿Es la actividad el núcleo de la profesión? Y se vuelve a dirigir la atención sobre los intereses, motivaciones, valores... y la importancia de la actividad como terapia, dejando al margen la revolución tecnológica. En los años 80 actividad como medio terapéutico. En los años 90 Diferencias en función de los distintos marcos teóricos, diferencias en distintos países y diferencias según autores. Primeros años del siglo XXI. Teóricos: Acuerdo en centrar el objeto de estudio sobre la ocupación. Praxis: Confusión ¿ocupación? ¿Actividad vs ocupación?. Actualmente desarrollo de herramientas específicas según las áreas de aplicación, campos, patologías, etc…

Mosey (1996) señala que el análisis de la actividad debe basarse en un marco de referencia determinado, de tal modo que sea coherente con ese enfoque de tratamiento.

Tipos de análisis (Hagedorn, 1997)

1.       Análisis existencial y de la participación (roles y significado subjetivo)

2.       Análisis de la ejecución (capacidad, problemas y origen)

3.       Análisis ocupacional (esferas ocupacionales y contexto)

4.       Análisis de la actividad (descomposición de la actividad en tareas, grado de complejidad, estructuración y secuencia de la actividad, herramientas, materiales y contexto necesario, precauciones y normas de protección necesarias)

5.       Análisis de la tarea (descomposición en operaciones)

6.       Análisis de las habilidades

7.       Análisis aplicado (intereses del paciente, adaptación a cambios en la actividad, grado de significación y familiaridad).

Niveles de análisis.

• Análisis de ocupaciones: roles e identidad, sentido de competencia y contextos.
• Análisis de la actividad: tareas.
• Análisis de la tarea: operaciones y componentes. 

El análisis de actividades tiene como objetivo último identificar qué actividad es la más adecuada para una situación determinada y una persona concreta.

Contenidos Prácticos

Objetivos: Analizar los distintos elementos y procesos implicados en una actividad y exposición del trabajo grupal. Selección de una actividad adecuada, análisis de una actividad y análisis de las tareas implicadas en la actividad.

·         Análisis desde el punto de vista del paciente→ Formulario.

·         Análisis desde el punto de vista del terapeuta→ Video + Formulario.

Tipos o Elementos

-Lampert (1996)

Descripción de la actividad, herramientas / equipo, costes y beneficios de su realización, recursos materiales, espaciales y humanos, secuencia de la actividad, tareas y operaciones, tiempo requerido para realizar cada paso, precauciones, contraindicaciones, consideraciones especiales (edad, requisitos educativos, relevancia cultural, identificación sexual).

-Crepeau (1999)

¿La actividad es significativa?, ¿La actividad puede llegar a satisfacer los intereses y necesidades del individuo?, ¿La ejecución de la actividad ayuda al sujeto a lograr sus metas? y ¿Qué influencia ejerce el entorno sobre la actividad elegida y el desempeño ocupacional del sujeto?

-Análisis de la actividad según el paciente (Romero Ayuso, 1996)

a) Propósito de la actividad

b) Pasos y secuencia de la actividad

c) Materiales o herramientas utilizadas

d) ¿Se relaciona con otras actividades?

e) ¿Cuál es su experiencia personal con la actividad?

f) ¿Realiza habitualmente esta actividad en su vida diaria? ¿Qué días de la semana?

·         ¿Con qué frecuencia / duración?

·         ¿Desde cuándo?

·         ¿Cree que va a necesitar esta actividad? ¿Por qué? ¿Dónde?

-Análisis de la actividad (Formulario para el terapeuta)(Romero Ayuso,  1996)

1. Descripción básica:

a) Objetivo de la actividad:

b) Pasos de la actividad en la secuencia realizada:

c) Materiales y herramientas utilizadas:

d) Otras actividades con las que está relacionada:

e) Campo de acción en el que esta actividad toma lugar, incluyendo ambiente físico (accesibilidad y barreras arquitectónicas), ambiente social (reglas implícitas y explícitas).

f) Factores temporales (duración aproximada de cada paso y tiempo total utilizado, retrasos y demoras en la realización de la actividad).

2. Componentes para la ejecución:

a) Integración sensorial: procesamiento de estímulos sensoriales durante la actividad y estímulos necesarios.

b) Función neuromuscular: Posición de partida, articulaciones y rango de cada una de ellas, grupos musculares, coordinación (grado requerido y tipo), fuerza, simetría bilateral –lateral, asimetría bilateral (dominante, asistida).

c) Función cognitiva: Orientación (T-E-P), arousal; Atención sostenida, alterna; Percepción visual: color, constancia de la forma, figura-fondo, campo visual. Gnosias: visual, táctil, auditiva, olfatoria y prosopagnosia. Praxias: de las extremidades superiores y del vestido. Capacidad constructiva; Imagen corporal y esquema corporal; Memoria (de trabajo, inmediata, a largo plazo, procedimental, episódica, semántica, de la vida cotidiana, autobiográfica)y Aprendizaje; Lenguaje, formación de conceptos, razonamiento (abstracto; simple / complejo); Solución de problemas.

d) Funciones ejecutivas (iniciar, secuenciar, terminar y comprobar una actividad).

e) Interacción social y componentes psicosociales: Manejo del tiempo. Autocontrol,  habilidades de afrontamiento, ejecución de roles, habilidades interpersonales, autoexpresión, grado de intereses.

Análisis de la ocupación

-          ¿Qué valora el sujeto?

-          ¿Qué objetos, tareas, organizaciones sociales y valores culturales son importantes para él?

-          ¿Cómo se integrará la ocupación en el sistema de valores del sujeto?

-           ¿Qué objetivos tiene?

-          ¿Está motivado o necesita el apoyo de otros para su realización ocupacional?

-          ¿Qué roles incluye y se desarrollan con esta ocupación?

-Análisis de las tareas

-          ¿Cuáles son los requisitos de la tarea?

-          ¿Qué es lo que debe aprenderse para dominar la tarea?

-          ¿Qué requisitos previos debe tener el paciente para realizar la actividad?

-          ¿Cuáles son las principales dificultades que pueden plantear las tareas?

Características de las actividades terapéuticas

-          Tener un objetivo o dirigidas a una meta concreta que proporcione crecimiento, desarrollo y/o mejora en el paciente.

-          Debe ser significativa para el sujeto.

-          Debe facilitar la adhesión y participación al tratamiento.

-          Funcional.

-          Reflejar los roles del individuo.

-          Debe tener en cuenta los valores e intereses del sujeto.

-          Adaptable, graduable en tipo de material, contextos, ritmos, tiempo, habilidades, etc.

Conclusiones al análisis de la actividad

·         Modelos generales: básico o simple y detallado.

·         Modelos específicos: centrados en la tarea.

·         Modelos de análisis completos.

·         Modelos de análisis aplicados: humanista, biomecánico y neurodesarrollo.

Tipos de análisis

• ANÁLISIS SIMPLE DE LA ACTIVIDAD (ADAPTADO DE FOSTER Y PRATT).

¿Qué? ¿Por qué? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Cómo? ¿Quién?

• Análisis de la actividad(AOTA)

-          ¿Quién es esta persona?

-          Seleccionar una actividad ocupacional para analizar.

-          Objetos utilizados y sus propiedades.

-          Demandas de espacio.

-          Demandas sociales.

-          Secuencia y cronología.

-          Acciones requeridas.

-          Estructuras y funciones corporales.

¿QUÉ MODELOS PROPORCIONAN TECNOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS CONTEXTOS Y/O ENTORNO?

MOHO: COSA, OCAIRS, SSI, WEIS Y REIS y escala ambiental de Dunning.
 INTEGRACION SENSORIAL: perfil sensorial.
 MODELO DEL FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL: evaluación del entorno físico (hogar), evaluación de barreras arquitectónicas.
 MODELO CANADIENSE: no hay instrumentos específicos para este aspecto.
 MODELO DEL DEFICIT COGNITIVO: RTI-2.
 MODELO CONGNITIVO PERCEPTUAL DE TOGLIA: no hay instrumentos.
 MODELO DE TOMA DE DECISIONES: no hay instrumentos.

-Tipos de instrumentos

-Instrumentos para la evaluación del entorno físico.

-Instrumentos para la evaluación del entorno social.

-Instrumentos para la evaluación del entorno cultural.

-Instrumentos para la evaluación del entorno virtual.

-Instrumentos para la evaluación del entorno/contexto espiritual.

-Instrumentos para la evaluación del entorno temporal.

Ejemplo en relación con el tema

ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD EN FUNCIÓN DEL RENDIMIENTO ESPERADO

SECCIÓN 1. RESUMEN DE LA ACTIVIDAD

àNombre y breve descripción de la actividad

Mantenimiento y cuidado del hogar. La actividad consiste en el cuidado de la ropa.

àSecuencia de los pasos principales

Recoger la ropa que está tendida, plancharla, doblarla y guardarla en el armario

àPrecauciones

Al enchufar la plancha hay que ser consciente de no tocar el enchufe con las manos mojadas, y cuando se está planchando hay que tener cuidado de no quemar la ropa ni a uno mismo.

àConsideraciones especiales (edad apropiada, requisitos educativos, relevancia cultural, identificación de género, otros)

No hay ninguna edad establecida para planchar, pero suele ser en edades avanzadas a partir de los 6 o 7 años. Son los padres los que suelen enseñarte a desarrollar esta actividad. Con respecto al género es igual, tanto mujeres como hombres pueden realizar esta actividad.

àDemandas de la actividad:

1. Objetos y sus propiedades (herramientas, equipo,…)

-Cuerda: donde se cuelga la ropa

-Pinzas: para sujetar la ropa

-Enchufe: para poder encender la plancha

-Plancha: para planchar la ropa

-Tabla: para poder apoyarse mientras se plancha la ropa

-Armario: para guardar la ropa

2. Demandas del espacio (tamaño, iluminación, ruedo, temperatura….)

El tamaño de la habitación es indiferente para desarrollar esta actividad. Se necesita una buena iluminación para poder realizarla y una temperatura normal.

3. Demandas sociales

Es agradable ver a una persona con la ropa limpia y bien planchada.

SECCIÓN 2. ANÁLISIS DEL RENDIMIENTO EN LAS DISTINTAS ÁREAS:

• AIVD: Mantenimiento y cuidado del hogar.
• Empleo: Búsqueda y Logro de un puesto de trabajo y Rendimiento laboral.

SECCIÓN 3. ANÁLISIS DE LAS DESTREZAS DE DESEMPEÑO Y LOS FACTORES DEL CLIENTE.

Destrezas motoras.

-          Postura: Bipedestación, equilibrio.

-          Movilidad: alcanzar con las manos la plancha para poder planchar.

-          Fuerza y Resistencia: Agarrar con fuerza la plancha para que se deslice con mayor facilidad sobre la ropa.

Destrezas del proceso.

-          Conocimiento: Elige y maneja adecuadamente la plancha.

-          Organización temporal: Sigue una secuencia ordenada desde que recoge la ropa, plancha y finalmente la guarda en el armario.

Factores del paciente.

-          Funciones mentales especificas: Atención y psicomotricidad.

-          Funciones sensoriales: Vista y tacto.

-          Funciones neuromusculares: los músculos utilizados son el bíceps, tríceps, braquiorradial y palmar largo.