martes, 10 de mayo de 2011

QUINTA EVIDENCIA

Teoría del flujo
La teoría del flujo relaciona las habilidades propias de la persona y el desafío que contiene la tarea, esta relación conduce a un estado de flujo, que sería igual a un estado de plenitud, de felicidad.
La realización de una nueva tarea hace que  nuestras capacidades se pongan al máximo.
Dependiendo de la dificultad de ésta, el paciente realizará la actividad teniendo en cuenta sus habilidades. Los gustos de la persona a la hora de hacerla son importantes, por tanto, la actividad a realizar debe tener un valor para quien la hace y debe estar dentro de un contexto determinado. Se debe mantener una cierta salud ocupacional. En las que la actividad que se le propone al paciente debe ser una actividad acorde a sus gustos.
La teoría de flujo propuesta por Mihaly Csikszentmihalyi establece, entre otras cosas, una relación entre las propias habilidades y el desafío de la tarea, que puede conducir a un estado que Csikszentmihalyi llama flujo, un estado que podría llamarse también plenitud. Véase gráfica inferior.




Como puede apreciarse, estar en nuestra mayor habilidad y con un desafío importante permite el estado de fluidez. Lo anterior resulta importante para potenciar el trabajo creativo. Sirve además para clarificar algunas concepciones en donde algunas personas afirman que sólo bajo situaciones de presión crean. Quizá, ese estado de ansiedad o de estrés o de presión, es en realidad un estado que luego conducirá a la activación y posteriormente a la creatividad. Tal vez podemos afirmar que en tales casos aparece un desafío importante que pone nuestras capacidades al máximo, al entrar en juego nuestras habilidades tomamos cierto control de la situación y la ansiedad desaparece para finalmente entrar en un estado de fluidez... quizá.

Lo importante es el fluir

Uno de los conceptos que se utilizan actualmente en lugar del más plano y estático de felicidad es el llamado "flow", palabra inglesa que puede traducirse como fluir, fluidez o flujo, y que se ha sido desarrollado por Mihaly Csikszentmihalyi, psicólogo y catedrático de neurociencias de la Universidad de Stanford. El flow es un estado en el que uno se siente totalmente absorto en una actividad para el propio placer y disfrute, mientras el tiempo parece volar y las acciones, pensamientos y movimientos se suceden sin pausa. Todo el ser está concentrado en la tarea y utiliza sus destrezas y habilidades llevándolas hasta el extremo. En este estado se experimenta una enorme satisfacción, no necesariamente parecida a la de la felicidad estática.
Si la persona no fluye, cae en disfunción ocupacional, desaparece el equilibrio (el estado de flujo) porque se alteran el resto de actividades. Si existe ansiedad, estrés o depresión esto conducirá a un estado de activación y posteriormente a un estado de creatividad.

Cierta cantidad de estrés no resulta negativo, pero si en grandes cantidades. Sin embargo un pequeño nivel de estrés es favorable ya que éste significa cambio.

Cuando se trata de trabajar con personas se debe tener cuidado a la hora de iniciar con ellos un tratamiento. Puedes mejorar sus capacidades y destrezas o por el contrario atrofiar las que le queden útiles. Sentirse capaz de hacer algo depende de las competencias de cada persona. Se debe pensar en el sujeto y en lo importante que es que la persona se sienta útil, que sienta que es capaz de hacer algo. Por ello, se le debe tener en cuenta.
Conducirles a un estado de flujo ayuda a la persona a sentir todo eso que se describe anteriormente y ese debería ser el trabajo de los terapeutas ocupacionales. Las personas son felices cuando hacen algo por sí mismas, cuando pueden ver el principio y el final de su trabajo.
Las personas que fluyen son más felices, en ellas no se produce ninguna disfunción.

Aburridos y preocupados. 

Según Mihaly Csikszentmihalyi, en la vida cotidiana, la mayoría de las personas se dividen en dos grupos: las que están excesivamente preocupadas y las aburridas. Aparte de se encuentran las que "fluyen", que no son encuadrables en ningún grupo, como averiguó por algunas investigaciones que mostraron resultados curiosos. Por un lado vio que los seres humanos no somos felicidades cuando no hacemos nada. Por otro, que habitualmente no somos conscientes de qué es lo que nos hace felices. Entonces desarrolló el concepto de fluir, un estado de euforia placentera producto de un alto rendimiento, que cumple estas características:
- Hay un equilibrio entre el desafío y nuestras habilidades. En estado flow, la tarea no resulta ni muy fácil ni demasiado difícil.
-No hay miedo al fracaso. Si hacemos algo con fluidez, no tememos cometer errores. Pensamos que va a salir bien, y si no, no importa porque es parte de algo positiva.
-La autoconciencia disminuye. Estamos tan envueltos en lo que hacemos que nos olvidamos de nosotros mismos.
-Acción y pensamiento están unidos. La mente sigue al unísono el desarrollo de la tarea.
-La actividad nos sorprende continuamente. Se tiene la sensación de estar descubriendo algo nuevo, aunque lo hayamos hecho muchas veces.
-La tarea es un fin en sí misma. No se piensa en el objetivo; nos gusta porque disfrutamos.
-No esperamos otra cosa. Se hace lo que se quiere hacer, sin pensar en que otra acción pueda llenamos más.
-Estamos seguros de lo que hay que hacer. En estado flujo, no hay dudas: cada paso surge por sí mismo.
-Se distorsiona el sentido del tiempo. Aunque transcurran horas sumergidos en la tarea, nosotros las sentimos como si fueran minutos.
-Las distracciones son eliminadas de la conciencia. Sólo son relevantes el aquí y el ahora.

Maslow
Apoyándonos en la Teoría de la jerarquización de las necesidades básicas (Maslow), tenemos que considerar que hay una serie de necesidades básicas estructuradas en una pirámide (según su nivel de complejidad). Así pues no podemos tratar de llegar al potencial de autorrealización cuando el paciente tiene decadencia en sus necesidades por ejemplo, fisiológicas o de pertenecía y aceptación en un grupo.

Vídeo relacionado con la teoría del flujo



CUARTA EVIDENCIA

Métodos y procedimientos de Análisis del Funcionamiento Ocupacional. Dimensiones Personales
Hay diferentes instrumentos para evaluar cada dimensión personal.
-       Instrumentos para evaluar las ABVD o AVD (Actividades de Automantenimiento, aseo, vestirse, comer, control de esfínter)
o   Índice de Katz
o   Índice de Barthel
o   Índice de la Incapacidad Funcional de la Cruz Roja
o   FIM
o   FAM
-       Instrumentos para evaluar las AIVD (Son aquellas actividades de las que nos servimos para hacer algo, que utilizamos para realizar alguna cosa, pero que no son esenciales sino accesorias)
o   Escala de Lawton y Brody
o   BELS
o   KELS
o   PEDI
o   WeeFIM
o   AMPS
o   CALS
o   MEDLS
o   OARS
o   COOP-WONCA
o   KLEIN-BELL
o   ALSAR
-       Instrumentos para evaluar el funcionamiento en el juego.
o   Piaget:
Juego sensoriomotor (0-2 años)
Juego simbólico o representativo (2-6 años)
Juego social y de reglas (Etapa escolar hasta la adolescencia)
o   Escala de juego de  Knox
o   Irene Silva
-       Instrumento para evaluar el funcionamiento en el ocio.
o   Potts
o   Historia del rol ocupacional
o   Stein y Cutler. Inventario de Intereses de Ocupaciones de Ocio
o   Cuestionarios ad-hoc para la evalucación del ocio
o   PIPS
o   Listado de comprobación de NPI
o   Perfil de Intereses de ocio de Adolescentes
-       Instrumentos para evaluar el Rendimiento Escolar
o   OT-PAL
o   SSI
-       Instrumentos para evaluar el Rendimiento Laboral
o   Estimación de habilidades prelaborales
o   Evaluación del potencial de rehabilitación prevocacional
o   Perfil de intereses profesionales de Kuder
o   Singer Sistem
o   Valpar
o   WRI
o   Observación in vivo
-       Instrumentos para evaluar la Integración Comunitaria y el Apoyo Social
o   CIQ
o   Escala de Adaptción de Jatz
o   CALS
o   COSA
o   Test cognitivo de Allen ACL.
EJEMPLO RELACIONADO CON EL TEMA
Alberto, tiene 65 años, es derivado al servicio de Terapia Ocupacional para evaluar su independencia en las ABVD tras haber sido intervenido por una rizartrosis bilateral. Te sugieren utilizar el índice de Barthel para valorar su capacidad funcional. Antes de la intervención tenía dificultades para vestirse, especialmente, ponerse camisas, abrocharse los botones, para comer, para usar el cuchillo, coger objetos pesados y todas las actividades que requerían una pinza término lateral. Actualmente. Se observa que puede vestirse de forma independiente, asearse y bañarse, pero para la alimentación se le ha recomendado el uso de un cuchillo ergonómico. Indica que puntuación tendría Alberto presumiblemente al principio, antes de la operación y su puntuación actual. Asimismo, señala que grado de dependencia corresponde a cada situación inicial y posterior a la operación.
Índice de barthel.
Antes de la intervención:



Parámetro
Situación del paciente
Puntuación
Comer
- Totalmente independiente
10
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
5
- Dependiente
0
Lavarse
- Independiente: entra y sale solo del baño
5
- Dependiente
0
Vestirse
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos
10
- Necesita ayuda
5
- Dependiente
0
Arreglarse
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
5
- Dependiente
0
Deposiciones (valórese la semana previa)
- Continencia normal
10
- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas
5
- Incontinencia
0
Micción (valórese la semana previa)
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta
10
- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda
5
- Incontinencia
0
Usar el retrete
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa...
10
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
5
- Dependiente
0
Trasladarse
- Independiente para ir del sillón a la cama
15
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo
10
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo
5
- Dependiente
0
Deambular
- Independiente, camina solo 50 metros
15
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros
10
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda
5
- Dependiente
0
Escalones
- Independiente para bajar y subir escaleras
10
- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo
5
- Dependiente
0

Puntuación total: 60 puntos.

Su incapacidad funcional, antes de la intervención, a la hora de realizar las actividades de la vida diaria es leve.

Después de la intervención:

Parámetro
Situación del paciente
Puntuación
Comer
- Totalmente independiente
10
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
5
- Dependiente
0
Lavarse
- Independiente: entra y sale solo del baño
5
- Dependiente
0
Vestirse
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos
10
- Necesita ayuda
5
- Dependiente
0
Arreglarse
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
5
- Dependiente
0
Deposiciones (valórese la semana previa)
- Continencia normal
10
- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas
5
- Incontinencia
0
Micción (valórese la semana previa)
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta
10
- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda
5
- Incontinencia
0
Usar el retrete
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa...
10
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
5
- Dependiente
0
Trasladarse
- Independiente para ir del sillón a la cama
15
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo
10
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo
5
- Dependiente
0
Deambular
- Independiente, camina solo 50 metros
15
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros
10
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda
5
- Dependiente
0
Escalones
- Independiente para bajar y subir escaleras
10
- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo
5
- Dependiente
0

Puntuación total: 90.

Su incapacidad funcional, después de la intervención, a la hora de realizar las actividades de la vida diaria es ligera.